El caso de Keira bell
El Tribunal de Apelación del RU ha dictaminado que los médicos pueden juzgar si un menor de 16 años es capaz de dar su consentimiento informado para que se le administren bloqueadores de la pubertad
La apelación fue presentada por Tavistock Trust, que administra la única clínica de identidad de género juvenil del Reino Unido.
La decisión revierte un dictamen de 2020 de que los menores de 16 años carecían de capacidad para dar su consentimiento informado al tratamiento, lo que retrasa el inicio de la pubertad. El caso original fue presentado por Keira Bell, quien apelaba que la clínica le había empezado a administrar hormonas cruzadas en la segunda visita, sin un examen psicológico, y sin informarle sobre lo que implicaba realmente una transición cuando tenía 16 años .
Keira Bell, declaró el viernes tras conocer la decisión del tribunal de apelaciones que intentará recurrir al Tribunal Supremo. En su declaración, los jueces de la Corte de Apelaciones reconocieron "las dificultades y complejidades" del tema, pero que "corresponde a los médicos ejercer su juicio sabiendo lo importante que es que el consentimiento se obtenga adecuadamente de acuerdo con las circunstancias individuales particulares".
En diciembre de 2020, el Tribunal Superior dictaminó que era "muy poco probable" que los menores de 13 años pudieran dar su consentimiento informado a lo que describió como un tratamiento "experimental" y que era "muy dudoso" que los menores de 14 y 15 años tuvieran la suficiente comprensión de las implicaciones de dichos tratamientos.
Keira Bell es una de las demandantes en este caso. Comenzó a tomar bloqueadores de la pubertad a los 16 años. Más tarde le recetaron la hormona masculina testosterona y se sometió a una cirugía para extirparle los senos. Ahora, con 25 años, lamenta la decisión de hacer la transición a hombre y siente que no hubo suficiente investigación o terapia antes de llegar a esa etapa.
Tras conocer la sentencia del Tribunal de Apelación dijo que "no se arrepiente" de haber presentado el caso, y añadió que "arroja luz sobre los rincones oscuros de un escándalo médico que está dañando a los niños y me ha hecho daño a mí". "Obviamente estoy decepcionada con el fallo de la corte de hoy, y especialmente porque no lidió con el riesgo significativo de daño al que están expuestos los niños al recibir poderosos medicamentos experimentales".
UK court overturns puberty blocker restrictions - Thomson Reuters …
BLOQUEADORES DE LA PUBERTAD
Los bloqueadores puberales son medicamentos que detienen el aumento de las hormonas sexuales que impulsan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios durante la pubertad. Su uso en menores pretende darles tiempo para explorar su identidad de género sin tener que sufrir el malestar de enfrentarse con la aparición de cambios corporales no deseados. El GIDS usa triptorelina, cuya ficha técnica no está aprobada para este uso (lo que no es infrecuente en fármacos utilizados en menores), que suprime la liberación de gonadotropina de la pituitaria. Este fármaco se considera bastante seguro en la condición para la que está oficialmente indicado en menores, la pubertad precoz. Sin embargo, solo se tienen datos parciales de los efectos a largo plazo en el caso de menores trans, aunque los defensores de su uso sostienen que es un tratamiento con pocos efectos adversos y totalmente reversible, ya que la pubertad continuaría normalmente una vez se cesa su administración.
Hay varias cuestiones que generan inquietud en relación al uso de estos medicamentos en menores transgénero: su efecto a largo plazo sobre la densidad ósea y la altura final, la influencia de la detención de la evolución puberal sobre la maduración cerebral, las consecuencias sobre fertilidad y sexualidad de la probable combinación del bloqueador puberal con la hormonación cruzada y la posibilidad de que el bloqueo de la pubertad consolide el malestar en relación al género al dificultar el tipo de experiencias interpersonales que la maduración sexual y cognitiva permite en el periodo adolescente.
https://www.revistaclinicacontemporanea.org/art/cc2019a17
NHS England dice: "Se sabe poco sobre los efectos secundarios a largo plazo de los bloqueadores hormonales o de la pubertad en niños con disforia de género."
"Aunque Gids advierte que este es un tratamiento físicamente reversible si se suspende, no se sabe cuáles pueden ser los efectos psicológicos".
"Tampoco se sabe si los bloqueadores hormonales afectan el desarrollo del cerebro adolescente o los huesos de los niños. Los efectos secundarios también pueden incluir sofocos, fatiga y alteraciones del estado de ánimo".
El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) enumera una disminución en la densidad ósea como un posible efecto secundario de la triptorelina, el fármaco bloqueador de la pubertad utilizado por Gids. También se ha afirmado que los bloqueadores de la pubertad pueden afectar a la fertilidad y el funcionamiento sexual de una persona, pero la evidencia en torno a esto también es limitada. Se cree que los niños con disforia de género que no toman bloqueadores de la pubertad experimentan un aumento en los pensamientos suicidas con el tiempo. Los jueces del Tribunal Superior dijeron que su decisión original se basó solo en el consentimiento informado de un niño o un joven, no si los bloqueadores de la pubertad eran apropiados.
https://www.bbc.com/news/health-51034461
El número de derivaciones al servicio de género de Tavistock ha aumentado considerablemente en los últimos años. En 2009, se derivaron 97 niños. En 2018 la cifra era de 2.519. La mayoría de los niños a los que se les prescriben bloqueadores de la pubertad en la clínica son niñas. En 2011 la distribución era aproximadamente del 50-50 entre niñas y niños, pero en 2019 la división había cambiado, y el 76% eran niñas.
Hay todavía demasiadas preguntas sin respuesta sobre las consecuencias a largo plazo de estos tratamientos y su perfil de riesgo para la salud. Los efectos desconocidos sobre el cerebro adolescente en desarrollo deberían ser motivo suficiente para cuestionar el uso de bloqueadores de la pubertad en este grupo de edad; el hecho de que esto no haya sido señalado antes es testimonio de la existencia de reglas aparentemente diferentes que gobiernan la atención médica transgénero.
Cada vez salen más voces como la de La asociación de psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda rechazando el enfoque de utilizar solo la terapia de afirmación y la administración de bloqueadores de la pubertad y hormonación cruzada como único tratamiento posible para la disforia de género. Un nuevo documento afirma que "hay puntos de vista polarizados y evidencia mixta con respecto a las opciones de tratamiento".
Suecia ha terminado, de manera oficial, con la práctica de prescripción de bloqueadores hormonales y el tratamiento de hormonas cruzadas para menores de 18 años. Han reconocido la naturaleza experimental del tratamiento a menores con bloqueadores de pubertad y hormonas y han establecido nuevos protocolos que se desvían de forma significativa de la WPATH (Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero)
https://www.radicalmentefeminista.com/post/suecia-termina-de-forma-oficial-con-la-transici%C3%B3n-m%C3%A9dica-a-menores-de-18-a%C3%B1os
Todos estos estudios, aunque no sean definitivos, muestran una importante laguna en la evaluación y los servicios para los jóvenes identificados como trans. Es primordial que se dé prioridad a su bienestar físico y mental a largo plazo por encima de una solución rápida de bloqueadores de la pubertad y hormonas para el cambio de sexo.
En palabras de Keira Bell “Una conversación global ha comenzado y ha sido moldeada por este caso. Hay más por hacer. Es una fantasía y profundamente preocupante que cualquier médico pueda creer que una niña de 10 años podría consentir en la pérdida de su fertilidad ". Escuchemos primero a esos niños, niñas y adolescentes.
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